Algunos resultados de la histerectomía total abdominal & histerectomía subtotal abdominal en pacientes con diagnóstico de mioma uterino / Some results from the abdominal total and subtotal hysterectomy in patients diagnosed with uteri myoma

La controversia entre todas las formas de histerectomías y sus diferentes abordajes se ha agudizado, ha llegado a las propias pacientes que con frecuencia creciente solicitan información del ginecólogo, llegan a exigir la histerectomía subtotal abdominal (HSTA) por la ventajas que han oído o leído sobre ella. OBJETIVO: Analizar comparativamente resultados obtenidos entre la histerectomía total abdominal (HTA) y la histerectomía subtotal abdominal (HSTA), según variables seleccionadas. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo longitudinal en el periodo comprendido entre enero 2002 a diciembre 2004 en el Hospital Ginecoobstérico Docente Ramón González Coro. La muestra estuvo constituida por un total 310 pacientes histerectomizadas con el diagnóstico de mioma uterino para lo cual seleccionamos dos grupos. Para investigar la posible asociación entre variables cualitativas se utilizó la prueba chi², se consideraron diferencias significativas en aquellos casos donde p = 0,05. RESULTADOS: La HSTA tuvo menor tiempo quirúrgico para un 83,9 por ciento (p=0,000), así como una menor estadía hospitalaria para un 58,1 por ciento, el sangramiento moderado fue de un 5,1 por ciento en la HSTA, no se encontraron lesiones a órganos vecinos en ambos grupos, y la morbilidad febril e infecciosa fue mayor para el grupo de la HTA para un 22,4 por ciento y 5,7 por ciento respectivamente. CONCLUSIONES: En nuestro estudio la histerectomía subtotal abdominal comparativamente con la histerectomía total abdominal tuvo menor tiempo quirúrgico, estadía hospitalario y menor número de complicaciones transoperatorias y posoperatorias

Controversy among all the ways of hysterectomies and the different approaches has increased is known by patients that frequently request information to gynecologists on their criterion of an abdominal subtotal hysterectomy (ASTH) due its advantages of this technique. OBJECTIVE: To analyze comparatively the results obtained among the abdominal total hysterectomies (ATH) and the ASTH according the variables selected. METHODS: A cross-sectional, retrospective and descriptive was conducted from January, 2002 to December, 2004 in the Ramón Pando Ferrer Genecology-Obstetricts Hospital. Sample included 310 patients with hysterectomy diagnosed with a uterine myoma divided into two groups. To research the possible association among qualitative variable the chi² test was used with significant differences en those groups where (p =0.05). RESULTS: The ASTH had less surgical time for a 83.9 percent (p = 0,000), as well as a lower hospital stay for 58.1 percent; moderate bleeding was of a 5.1 percent in the ASTH without lesions of surrounding organs in both groups and febrile and infectious morbidity was greater for the ATH group for a 22.4 percent and 5.7/5, respectively. CONCLUSIONS: In our study the abdominal subtotal hysterectomy (ASBH) compared with the abdominal total hysterectomy (ATH) has less surgical time, hospital stay and a lesser number of transoperative and postoperative complications

Síndrome de disfunción cervical con reversión menstrual / Cervix dysfunction syndrome with menstrual reversal

Se describe el síndrome de disfunción cervical con reversión menstrual como causante de muchos cuadros de dolor pélvico crónico e infecciones como la endometriosis. Ya que el cuadro clínico de estos trastornos está bien establecido pero poco estudiado, se estudia su identificación, diagnóstico, etc., para poder establecer el tratamiento adecuado

La histerectomía vaginal en pacientes sin prolapso: indicaciones, técnica y recomendaciones / Vaginal hysterectomy in patients without prolapse: Indications, techniques and recommendations

En el útero pueden presentarse múltiples afecciones benignas y malignas que planteen la necesidad de extirparlo, lo que puede efectuarse tanto por vía abdominal como por la vaginal, aunque no exista prolapso, pero para realizarlo por esta última vía hay que tener en cuenta una serie de aspectos, que son el motivo del presente trabajo.

Estudio comparativo entre la plastias tubaricas laparoscopicas y las microquirurgicas / Comparative study between the laparoscopic tube plastics and the microsurgical

El objetivo de este trabajo es comparar los resultados obtenidos, en cuanto a permeabilidad tubarica, embarazos y complicaciones se refiere, en un grupo de mujeres con lesiones tubaricas consideradas como la causa de su infertilidad. Para ello se revisan las historias clinicas de 109 pacientes atendidas en la consulta de infertilidad del Hospital Ginecoobtetrico Docente "Ramon Gonzalez Coro" y a quienes se les practico plastia tubarica por laparotomia (45 casos) o por laparoscopia (64 casos). En las laparotomias se utilizaron los mas modernos recursos (laser, microscopio quirurgico, etc). Aunque los grupos no se seleccionaron aleatoriamente, resultaron comparables por sus caracteristicas de edad y tipo de infertilidad y de lesion. Los resultados de ambas tecnicas fueron buenas en cuanto a permeabilidad tubarica y a embarazos normales alcanzados. La cifra de embarazos ectopicos fue de 9,5 vs 5,7

Clasificación laparoscópica de las adherencias anexiales no endometriósicas : etapas clínicas / Laparascopic classification of non-endometriotic adnexal adhesions : clinical stages

Se presenta una clasificación laparoscópica de las adherencias anexiales no endometriósicas, empleada en nuestro servicio y que consideramos de gran valor, pues se basa más en el análisis de la afección fisiológica posible, por parte del endoscopista, que en la lesión anatómica pura (tamaño y caracteres o localización de las adherencias). Se revisan las causas y los mecanismos de producción de estas adherencias y se insiste en su profilaxis

Clasificación clinicolaparoscopica de los ovarios / Ovary clinicolaparascopic classication

Se brinda a los ginecólogos endoscopistas una clasificación clinicolaparoscópica de los ovarios que creemos puede ayudar a la mejor descripción e interpretación de los hallazgos. Deben excluirse las lesiones tumorales y endometriósicas. Se describen 5 grupos. El empleo de esta clasificación no implica la omisión de cualquier detalle del ovario que pueda ser de interés, como la presencia de cuerpos amarillos, de estigmas de ovulación, etcétera

Clasificación laparoscópica de la endometriosis en la mujer infertil / Laparoscopic classification of endometriosis in infertile women

Conociendo de la frecuente asociación de endometriosis e infertilidad y considerando la importancia de la evaluación del grado de lesión orgánica, hemos elaborado una clasificación anatomolaparoscópica de las lesiones que pueden servir de guía pronóstica para la decisión del tratamiento. Se establecen 4 etapas clínicas. La sencillez del empleo esperamos que ayude a su difusión

Efecto de la cafeína en la movilidad de los espermatozoides humanos mantenidos a + 5- y a -196 -C / Effects of caffeine on the mobility of human spermatozoids maintained at + 5- and -196 -C

SE presentan y discuten los resultados obtenidos con el uso de la congelación seminal (n=238) y el almacenamiento alternativo (n=40) en condiciones frpias (2-5 -C), como métodos de preservación útiles del semén humano para su uso posterior en el procedimiento de inseminación artificial. Se ensayó la utilidad práctica del uso sistemático del estímulo recuperador de cafeína, tanto en la conservación por congelación, como en frío a diferentes dosis. Se concluye que debido a la pequeña posibilidad de utilización seminal efectiva (11,34 %) por efecto de la congelación y los resultados de recuperación sistemática con el estímulo de cafeína 7,2 mmol (35,5 %) es difícil, para grupos pequeños de trabajo, el mantenimiento estable de un banco de semen congelado. Los estudios de conservación en frío, utilizando el mismo medio de congelación KS, permitieron conocer que con su uso es posible el mantenimiento de la capacidad móvil por breves períodos de tiempo (72 a 96 horas), de acuerdo con la calidad seminal inicial y con una escasa recuperación móvil, no dosis dependiente, con el uso de la cafeína durante esos tiempos breves de almacenamiento

Características neonatales de niños concebidos mediante la inseminación artificial / Neonatal characteristics of children conceived by artificial insemination

Se presenta un estudio de las características neonatales de 57 niños logrados mediante el uso de la inseminación artificial con semen donado. Estos niños se obtuvieron de 55 embarazos en 52 pacientes (entre ellas 3 con 2 hijos por el procedimiento y 2 con embarazos gemelares). La incidencia de gestosis en los 55 embarazos fue de 9,1 %, igual valor se tuvo en la proporción de prematuridad, y la inmadurez fetal por bajo peso fue de 8,77 %. las características físicas de los neonatos estuvieron, con excepción de 2, dentro de los rangos normales con las variaciones debidas al grado de madurez gestacional y el peso al nacimiento. La proporción total de sexo M/F en estos recién nacidos fue de 1,036. En este grupo de nacimiento no hubo muertes perinatales ni maternas, que sumadas a otros 49 nacimientos, sin óbitos de niños o madres, logrados en el hospital mediante el procedimiento, y nacidos en otros centros maternos del país, nos ofrecen un total de 106 nacimientos por uso de la inseminación artificial con semen donado sin mortalidad perinatal

Estudio de la interacción semen-moco cervical en la pareja infértil / Study of semen-cervical mucus interaction in the infertility couple

Se presentan los resultados obtenidos en el estudio de la interaación semen-moco cervical in vivo, mediante el examen poscoito (EPC) en 105 parejas infértiles y la penetración espermática homologa in vitro (PEiv) en 25 de las parejas anteriores con malos resultados en el EPC. Se discuten los resultados resumidos en 4 tablas, analizando su valor prospectivo en el logro posterior de embarazos y la correspondencia con los informes de otros autores. Se plantean a modo de conclusiones algunos elementos prácticos que se deben tener en cuenta para la mejor comprensión y uso clínico de los resultados que se obtienen con el examen, in vivo o in vitro, de la interacción semen-moco cervical

Valor de la inseminación intrauterina transcervical en el tratamiento de la infertilidad conyugal / Value of transcervical intrauterine insemination in the treatment of connubial infertility

Se realiza un estudio de pacientes afectos de infertilidad conyugal, con el propósito de evaluar y verificar las posibles ventajas que ofrece el método de la inseminación intrauterina transcervical. Se obtienen resultados favorables en parejas con normalidad del factor masculino y en algunas parejas con una infertilidad debida principalmente a la infertilidad masculina. Sin embargo, el método no debe ser utilizado de no existir condiciones óptimas para su uso pues conlleva riesgos y complicaciones en su aplicación

El factor cervical en la inseminación artificial humana / The cervical factor in human artificial insemination

Se presentan los resultados de la evaluación del factor cervical en 161 pacientes atendidos mediante la inseminación artificial. La frecuencia porcentual de inmadurez cervical hallada fue de 11,7

La maduración cervical como factor femenino de infertilidad / Cervical madurity as a female infertility factor

Se presentan los resultados del estudio de la maduración del moco cervical en 267 mujeres en edades fértiles, con trastornos de la fertilidad conyugal. No se encontró una correlación estadística significativa entre la inmadurez cervical y otros factores analizados, tales como el día del ciclo menstrual utilizado para la evaluación cervical y los rangos etarios de las pacientes estudiadas. Los resultados se presentan resumidos en tablas, las frecuencias mayores de scores inmaduros fueron vistas en el rango etario de 36 a 40 años y en el día 17 del ciclo menstrual, la frecuencia global de inmadurez cervical encontrada en las pacientes estudiadas fue del 15,7

Resultados de la inseminación artificial terapéutica con donantes en mujeres fértiles / Results of therapeutic artificial insemination with fertile female donors

Se presenta el análisis y discusión de los resultados obtenidos con la utilización de la IAD en un grupo de mujeres fértiles que obtuvieron sus embarazos con el uso de 1 a 7 ciclos inseminatorios. Se discuten las características y frecuencia de uso de distintas formas del semen fecundante (fresco, congelado y frio) con sus resultados y recomendaciones para la disminución de la cifra de embarazos espontáneamente abortados en esta serie (18,2

Informe de un caso con intravasación linfática de la sustancia de contraste durante la histerosalpingografía / Lymphatic intravasation of contrast medium during hysterosalpingography: report of a case

Se muestran imágenes radiográficas correspondientes a una paciente que presentó una intravasación linfática extensa de la sustancia de contraste oleosa durante una histerosalpingografía (HSG). Se discuten y comentan las posibles causas y factores favorecedores de esta infrecuente complicación de la HSG, en la paciente, y se muestran figuras de una nueva HSG realizada 8 meses después de la complicación en la que se utilizó esta vez contraste hidrosoluble para verificar la permeabilidad tubaria

Los contraceptivos intrauterinos ignorados como causa de infertilidad femenina / Intrauterine contraceptives ignored as a cause of female infertility

Se presenta un segundo informe acerca del valor diagnóstico de la sospecha de posible presencia de contraceptivos intrauterinos desconocidos como causa de infertilidad. En el grupo estudiado se analizó la importancia del antecedente referido de una interrupción como causa de descontinuación de una fertilidad anterior y se tuvieron elementos acerca de la posible importancia creciente que puede tener este diagnóstico de sospecha, también en pacientes nulíparas. Se presentan y discuten las características clínicas de estas pacientes y la frecuencia de fertilidad posextracción evidenciada durante el seguimiento evolutivo de las pacientes durante 5 años

Estudio comparativo de 3 métodos para el diagnóstico ovulatorio en la paciente infértil / Comparative study of 3 methods for ovulatory diagnosis in the infertile female patient

Se presentan los resultados del estudio de la función ovárica y ovulatoria mediante 3 métodos diagnósticos diferentes: la curva de temperatura basal, la determinación de progesterona plasmática y el microlegrado premenstrual en 322 pacientes consultantes por trastornos en su fertilidad. Se ofrecen los valores porcentuales del carácter ovulatorio o anovulatorio del ciclo estudiado en cada paciente y las correlaciones y coincidencias diagnósticas entre los 3 métodos. Se discuten los resultados y se demuestra el valor de la utilización en conjunto de los 3 métodos al aumentar las posibilidades de ofrecer un diagnóstico de certeza más seguro de la función ovárica y el diagnóstico ovulatorio del ciclo